1、洗澡时，子宫却溜了


有朋友后台留言：“我生完宝宝已经有1年了，我是顺产的，洗澡下蹲时候发现阴道口内上方有块肉，用手按进去也可以呢，这是怎么回事呀？”


麦多多第一反应：是子宫脱垂！


因为，这太常见了……相关新闻比比皆是


子宫脱垂一般无明显不适，像上面这位留言的朋友发现有“肉”从外阴滑出则属于重度患者，其会有腰骶部酸痛、下坠感等症状，久站及劳累时更加明显。


子宫脱垂发病率究竟有多高？一项横断面研究（1961名妇女）显示：20-39岁的妇女中有9.7%的人受到盆腔器官脱垂的影响。在欠发达国家（如尼泊尔），1500万名妇女中大约有100多万名妇女患有子宫脱垂，约相当于尼泊尔女性人口的7%。


2、子宫为何会“脱”


盆底支持性组织因退化、损伤等因素导致支持能力变弱，不足以支持盆腔内脏器时，便会发生盆底功能障碍，子宫脱垂便是其中的一种。


子宫脱垂：从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，子宫已脱出阴道口以外


◆ 妊娠、分娩因素


孕产过程中盆底筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉，导致其支撑力量减弱；女性分娩后盆底组织张力未恢复，导致未复旧的子宫下移。


◆ 腹腔内压力增高


长期的腹腔内压力增高也会导致子宫脱垂，具体诱因包括：咳嗽、便秘、提拎重物，仰卧起坐、打球、跳绳等。


有案例表明：下蹲也会让子宫脱垂，延伸阅读：还在蹲着给娃洗澡？小心子宫脱垂！


◆ 医源性因素


手术造成的盆腔支持结构的损伤。


3、子宫，如何能归位


1. 生活方式干预


减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽。


2. 子宫托


考虑使用子宫托。首选环形支撑型子宫托。可以同时配合盆底肌训练。


3. 盆底肌训练


能够加强薄弱盆底肌肉的力量和协调性，增强盆底支持力，改善盆底功能。必要时可辅助电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。


4. 手术治疗


长期严重子宫脱垂药物治疗无效者，手术治疗则是最有效的办法。


参考文献

1.盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版).中华妇产科杂志,2020(05):300-306.

2. NICE Guidance - Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management (2019). BJU international, 123(5), 777–803. 

3. Pelvic Organ Prolapse: ACOG Practice Bulletin, Number 214. (2019). Obstetrics and gynecology, 134(5), e126–e142.