跳广场舞，竟掉出“肿瘤”？


年过6旬大妈爱跳广场舞，“摊上大事”，某日正当她跳得高兴时，突有异样感觉，漏尿，裤子湿了，而且觉得有东西从体内掉出。去厕所查看，她吓了一跳，竟有颗“肿瘤”掉了出来！


次日一早，大妈赶紧到医院检查！阴道里拖出来至少有五六公分长的一个东西，直径大概也有四公分左右！医生告诉一旁忐忑不安的大妈，您这掉出来的东西不是妇科肿瘤，而是子宫。好好的子宫为何会掉下来？小麦和您一起来唠一唠……


1、子宫脱垂的概念


子宫脱垂是盆腔器官脱垂的一种表现形式，具体是指子宫从正常解剖位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，与周围支撑结构的减弱有关。


一项横断面研究（1961名妇女）显示，20-39岁的妇女中有9.7%的人受到盆腔器官脱垂的影响；80岁以上的妇女中则有49.7%的人受到影响。因此，预期美国大约有50%的女性在高龄时会有不同程度的盆腔器官脱垂。


2、子宫脱垂，五种因素要当心


分娩因素

分娩是子宫脱垂诱因之一。尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，更易造成产妇宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，如后期支持组织未能得以恢复，则容易出现子宫脱垂的情况。


腹压增加

产褥期女性多喜仰卧，易造成慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。此外，慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，会促成子宫脱垂。


营养不良

子宫脱垂第三个常见的原因是营养不良。其可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。


发育异常

如果年轻且未生育的女性发生子宫脱垂，则多是因生殖器官支持组织发育不良造成的。


衰老因素

当卵巢功能减退并导致雌激素分泌减少时，会使盆底支持组织变得薄弱、松弛，此时容易造成易女性子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。


3、干预与治疗


子宫脱垂的治疗在很大程度上取决于患者出现的症状。子宫脱垂的正确诊断和治疗会对患者的生活质量产生重大影响，并对身心健康产生长期影响。非手术治疗方式包括生活方式干预、盆底肌训练和子宫托；手术治疗也有很多选择。


01.生活方式干预包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等。

02.盆底肌训练方法简单，方便易行，必要时可辅助电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。已有研究表明盆底肌训练可以改善患者的主观症状及POP-Q评分。

03.子宫托可为脱垂的盆腔器官提供支撑，有助于减轻症状、防止脱垂加重。

04.手术主要适用于非手术治疗失败，或者不愿意非手术治疗的有症状的脱垂患者。手术治疗可分为重建手术和封闭性手术。应结合诊断和患者情况选择合理的手术方式。