【妇科疾病篇】

1、有盆腔积液是不是就是盆腔炎？

不是！


没有发热、腹痛等不适，一般状况良好，妇科查体没有压痛，单纯B超发现的盆腔少量积液（30mm以内）不能诊断盆腔炎。


即盆腔积液≠盆腔炎

通常情况下，在月经前后和排卵期有少量盆腔积液是正常的生理现象，并不需要治疗。

那种有点盆腔积液，就叫你吃药输液的，完全是过度治疗哎！


2、子宫肌瘤大于5cm，一定得手术吗？

不一定！

子宫肌瘤系最常见的妇科良性肿瘤。


最常见？有多常见？


一项研究发现，77%的女性子宫里面都有肌瘤，只是大小不一。


并且大部分肌瘤是根本不需要手术治疗的！


只有出现以下情况时才考虑手术：1）子宫肌瘤引起月经过多贫血、或者肌瘤太大导致膀胱、直肠被压迫（尿频、便秘）等临床症状；2）确定肌瘤是引起不孕、反复流产的唯一原因等。

没有证据支持常规治疗无症状的子宫肌瘤。


对于没有生育要求、没有临床症状的姐妹们来说，即便是子宫肌瘤大于5cm，也不需要手术。


所以只是体检发现子宫肌瘤，不要惊慌，没有任何不舒服，定期随访即可。


【经期护理篇】

1、痛经吃止痛药，会产生依赖吗？

不会！

痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是无器质性疾病的月经期疼痛，继发性痛经和一些疾病有关，例如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、内膜息肉等等。


但是无论哪种类型的痛经，只要痛经影响到你日常生活，都应该进行治疗。


痛经常用的非甾体类抗炎药（NSAIDs），经期服用，并不会引起依赖。


我有个病人觉得吃了止痛药，痛经反而年年加剧，埋怨是药物依赖。


殊不知其实她是子宫内膜异位症引起的继发性痛经，当然单吃止痛药不治疗病根，疼痛逐年加剧也就不足为奇了。


2、月经快干净时同房，可以不避孕吗？

当然是……


不可以啦！


妇科医生建议你，最好等月经完全干净再同房！


但如果你非要同房，也得避孕。


精子一般可以在生殖道内存活2-6天。而文献提示，女性最早可在月经周期的第8天排卵。赶巧两个碰上了，就有怀孕的可能。


我曾经有个病人就是在月经第7天同房，没有避孕，结果不幸中招过来做人工流产的。


所以，即便是月经还没完全干净，还是得好好避孕。



【避孕常识篇】

1、一年最多只能吃三次紧急避孕药？

错！

世界卫生组织（WHO）说无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险。


美国妇产科医师学会（ACOG）提示即使在同一个月经周期，也可以多次服用


同房时没有避孕，事后也没有紧急避孕，那么因意外怀孕人工流产带给女性的危害比吃紧急避孕药，实在是大多了。


虽然紧急避孕药可以作为我们事后紧急避孕的措施，并且理论上可以反复使用。但是WHO并不建议将紧急避孕药作为常规避孕的方式。


常规避孕还是根据自己情况，选避孕套、宫内节育器或者短效避孕药吧。



2、吃紧急避孕药后还是怀孕了，会因为吃药导致胎儿畸形吗？

不会！

市面上紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，避孕的原理主要是靠抑制排卵达到避孕的作用。

但如果你已经排卵，再吃药（左炔诺孕酮类）可能并不能起到避孕的作用。这就是为什么少数人按说明吃了紧急避孕药，还是中招的原因。


But，研究发现口服紧急避孕药后仍然怀孕，并不会导致胎儿畸形。


同时，就算是在孕早期，不知情的情况下使用了少量复方激素避孕药也不会导致胎儿畸形。


所以如果意外怀孕，可不要单单因为担心紧急避孕药影响胎儿而去傻傻做人流呀！



作为一个妇产科的主治医生，我经常会被一些女生朋友问到关于女性健康相关的各种问题，例如如何保养卵巢、如何科学备孕、如何孕期长胎不长肉等等。


【参考资料】

1.     Vilos, G.A., et al., The management of uterine leiomyomas. JObstet Gynaecol Can, 2015.37(2): p.157-178.

2.     Cramer, S.F. and A. Patel, The frequency of uterine leiomyomas. AmJ Clin Pathol, 1990.94(4): p.435-8.

3、EmergencyContraception. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2017. 46(6): p. 886-888.

4、《妇产科学》人卫第9版主编谢幸，孔北华，段涛。

5、《协和妇科内分泌手册》人卫出版社，主编：郁琦、邓姗。

6、《UpToDate》数据库