临床上罕见女性膀胱结石>10cm。中国人民解放军第451医院泌尿外科收治1例，报告如下。


病例报告



患者女，29岁，因下腹部痛、伴尿痛、尿急、尿频及性交痛2周就诊。18个月前曾因患“尿路感染”静脉输液(药物不详)3 d。查体：生命体征无异常，心肺未见异常，下腹部压痛，下腹部正中可触及1个包块，质硬，约13cm×12 cm。


妇科检查：阴道前壁触及质硬物，活动度小，表面较光滑。实验室检查：血钙2．46mmol／L，血磷1．67 mmol／L；白细胞11．5×109／L；肾功能未见异常；尿常规：白细胞满视野／HP；B超示：膀胱区域呈现强回声后伴有声影，12．8cm×11．0cm×10．9cm。腹部平片示：盆腔膀胱区域呈现有一椭圆形分层致密高密度影，12cm×11 cm×10cm(图1)。对该例患者进行耻骨上膀胱切开取石，取出膀胱结石的实测尺寸为：10．6cm×9．0cm×7．9cm，重量446 g。手术治疗过程中留置Foley’s尿管以及耻骨后引流管，术后发现耻骨后膀胱腹壁尿瘘，术后3月行尿瘘修补术。修补术后经影像学检查无尿瘘。


讨论


文献报道90％以上>10cm膀胱结石患者为男性，且50％以上患者年龄在50岁以上，女性者罕见。>10cm膀胱结石不适合微创治疗，一般采用耻骨上膀胱切开取石术术。巨大膀胱结石多数为感染性结石，术后易出现并发症，要注意防治。