女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统，它们互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置，盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。


1、妊娠和分娩，伤它最深


盆底，本来有爱又低调，一直静静的躺在子宫、膀胱和直肠下面，它承托住子宫等盆腔器官，让她们不会从阴道掉出来。


有了小宝宝后，子宫变得越来越大，越来越重，从孕前鸡蛋大小，到产前西瓜大小，她压到膀胱让你总想跑厕所，还压迫盆底，让它松弛，同时拉扯着韧带，让它变长甚至断裂。


不仅仅肌肉韧带变得松弛甚至断裂，胎头还会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，导致盆底肌正常功能及生理代谢异常。


阴道分娩，胎儿通过产道时，盆底肌肉被极度牵拉，特别是肛提肌。拉伸程度有多可怕，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米，然而正常阴道直径为2.5厘米。肛提肌达到最大拉伸程度的217%，是其他骨骼肌的3.26倍。


这时候的肛提肌变薄、撕裂、收缩能力下降，就像一只过度拉伸的皮筋，失去了原有的弹性。与此同时，拉伸的肛提肌还极易伴随水肿。种种因素作用下，最终引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，发生尿失禁、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。


2、肥胖，不仅仅是不好看


肥胖，尤其是腹部肥胖，会导致腹压增加，长期压迫盆底肌，容易诱发盆底肌损伤，随后而至的就是盆底功能障碍性疾病。


肥胖除了导致腹压增加以外，还会造成骨盆前倾。身体的重心落在骨盆的前盆腔，然后会压迫膀胱尿道，产生阴道前壁的脱垂，这样就更容易产生尿失禁。


3、慢性腹压增加≈慢性自杀


腹压增加和漏尿息息相关，腹压增高时，这部分压力会传递到负责控尿控便的盆底肌上。松弛的盆底不足以维持足够的尿道阻力，一旦腹压增加，就会诱发不自主排尿。打个形象的比方，腹压把尿液“挤”了出来。


引起慢性腹压增加的因素有很多，比如长期便秘、咳嗽、肥胖以及长期负重。减腹压，是保护盆底肌的重要一环。


4、年龄，时间求你慢慢走


从上面的图表能看到，尿失禁的患病率随年龄增长而增加，从20～29岁的7.6%到≥90岁的64.8%，足足翻了8.5倍。不仅仅是尿失禁，不同程度的盆腔器官脱垂在老年女性中几乎是普遍存在的，并且每10年发病危险性以100%的速度增加。

不过和年轻女性多由于产伤和慢性腹压增高不同，绝经后雌激素水平降低是引发盆底功能障碍性疾病的常见原因。


我好难，我该怎么办


所以，你会发现盆底功能障碍性疾病特别偏爱产后女性和中老年女性，尤其是胖胖的产后女性和中老年女性，果然是一胖毁所有。虽然知道了这些危险因素，但年龄增长不可避免，该生二胎还是得生，咋办？


答案很简单：早发现、早治疗。引起重视，及早检查，进行简单生活方式干预和凯格尔训练、低频电刺激治疗、盆底磁刺激治疗、生物反馈治疗等，就能取得很好治疗效果。但预防治疗却有“黄金时间”，一般是女性产后42天至6个月。


参考资料：

《女性盆底学》（第二版），朱兰，人民卫生出版社；

朱岩. (2018). 产后盆底功能障碍性疾病影响因素分析. 中国妇幼卫生杂志(4).


来源：麦澜德