产后你的盆底肌松弛了吗？有的麻麻症状明显，会出现漏尿、下腹坠痛、下身肉肉凸出、夫妻生活不和谐等，尴尬到深深影响社交、生活，需要去医院做盆底肌康复；还有的麻麻很诧异，因为她们产后产后恢复一段时间，没有什么特别的后遗症，没有影响到正常生活。严重程度因人而异，因此很多人认为是分娩方式的差异造成了这种情况。


有些人认为，由于经产道自然分娩，所以顺产会加重盆底肌的松弛程度，听上去很有道理，真的是这样吗？


01近期没有明显症状


盆底就没有损伤？


并不是！看不见不代表就没有损伤，新生命得以顺利降临人世，牺牲的是妈妈们的身体，孕产本身会对女性的身体造成一些影响，比如在近期可能存在一些轻微的症状（漏尿等），即使目前没有，在年老后导致更严重的症状也屡见不鲜。之前听到的广场舞大妈跳掉子宫的新闻，已经是前车之鉴了。


02子宫和盆底相爱相杀


根据研究显示，怀孕后妈妈们的身体是不断变化着的。随着肚子里宝宝的长大，子宫变得越来越大，越来越重，从孕前鸭梨大小，长到分娩前十斤的西瓜大小。直观点说，孕妇越临近生产，挺着的肚子就越大。盆底本是承托子宫的帮手，但是沉重的子宫不断压迫着盆底，让它松弛，同时拉扯着盆底肌肉韧带，让它变长甚至断裂。


盆底就像一个吊床，韧带就像挂在树上的绳子，沉重的子宫压在“吊床”上十个月，再有弹性的吊床也难逃松弛断裂！这是一个慢性的损伤，无论采取什么样的妊娠方式，妊娠对女性盆底肌肉的损害都是不可避免的。


03剖宫产会避免盆底松弛吗


显而易见，答案是否定的。


分娩相对于妊娠是一个短暂的过程。怀胎十个月，分娩只以小时计算。


哪种分娩方式好，是长期以来女性关注的热点话题，顺产和剖宫产比较起来，自然分娩是生理过程，而剖宫产是一种手术方式，是分娩过程出现异常情况时采用不通过阴道分娩而选用的处理方法。


尽管有些人通过选择性剖宫产来避免盆底损伤，但每9个接受剖宫产的女性中，只有1人可能因此获益。


04顺产真的会让盆底肌更松弛吗？


更应该选择剖宫产？


在顺产时，胎儿头部对盆底的压迫，第二产程的延长，巨大儿、母亲年龄和肥胖以及会阴切开术、产钳、胎吸等助产技术的使用，都会使盆底“吊床”被动地受到过分牵拉导致盆底神经、肌肉机械性损伤。但这种急性的损伤，有些是可逆的。我们不可能避免阴道分娩时的所有损伤，但通过降低损伤的发生足以使广大女性今后生活幸福。有数据表明，在分娩后认真检查会阴、正确识别修复损伤是有益的。有学者通过回顾数据，对严重裂伤和轻微裂伤都提出了预防方法，包括会阴按摩、指导用力、改良分娩体位。


至于剖宫产，除了刚刚说到的剖宫产无法避免盆底松弛之外，剖宫产的短期风险包括出血、感染、恢复缓慢和高费用。想生二胎怎么办？还剖吗？胎儿长在剖宫产瘢痕部位怎么办？剖宫产还可造成下次孕期的胎盘异常，胎盘植入还可能导致子宫破裂，这些不得不考虑。


瓜熟蒂落寻常事，分娩方式宜自然。妊娠和分娩是引起女性盆底肌松弛的首要原因。若产后过早参加体力劳动、特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。盆腔器官的脱垂还与年龄、分娩次数及绝经，慢性腹内压增加（长期便秘、咳嗽、肥胖及长期负重）相关。


05早筛查早干预康复方式有不少


产后42天左右医院会要求做盆底肌的筛查，及时发现盆腔缺陷、尽早干预，如果有盆底问题，可以利用电刺激技术和生物反馈等康复技术。


日常也要坚持健康的生活方式：控制体重、避免负重、健康饮食能有效预防和治疗盆底肌松弛。


希望盆底健康成为每一位女性产后修复的首选，让女性享有一生幸福。


参考文献：

李慧玲.顺产真的会让盆底肌更松弛吗?[R].《大众健康》，2019，04：50-51