合理淋巴结切除、延长卵巢癌PFS、规范子宫肿瘤诊治……他们，温暖了这个寒冬！

——祝贺2018年河北省妇科肿瘤年会暨第二届“太行论坛”暨河北省医学会妇科肿瘤学分会青年学组成立大会暨河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会成立大会圆满落幕

时光，流逝着，岁月，沉淀着，一转身就是一个光阴的故事。

2018年12月9日，为期三天的2018年河北省妇科肿瘤年会暨第二届“太行论坛”暨河北省医学会妇科肿瘤学分会青年学组成立大会暨河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会走进尾声。莅临会议的知名妇科专家继续围绕妇科肿瘤的规范诊疗、前沿研究、临床实践经验等展开研讨。中国妇产科在线继续为您报道。

学术讲座~

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授：子宫肉瘤诊治进展

子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤发生率的1%，占子宫恶性肿瘤发生率的3%-7%，目前仍缺乏最佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识，主要有平滑肌肉瘤、子宫腺肉瘤两个亚型。其中，肿瘤分期是子宫肉瘤最重要的预后因素，长期使用他莫昔芬可使发病风险增加3倍，术前磁共振弥散加权成像对肿瘤的定位和定性有帮助。中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授分别对子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫腺肉瘤的分期、临床特征、病理特征、治疗原则及方法和预后等给予讲解。

浙江省肿瘤医院朱笕青教授：关于上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除

浙江省肿瘤医院朱笕青教授讲到，目前淋巴结切除的方式有淋巴结取样术、肿大异常淋巴结切除、系统性淋巴结清扫术三种。他结合国际上的指南共识、文献和手术图片对以上淋巴结切除方式的适应症、含义、临床意义等给予比较分析，并分享个人的经验：对于早期上皮性卵巢癌，常规做淋巴结取样，而非系统性腹膜后淋巴结清扫，淋巴结切除的目的主要是为了进行肿瘤分期。对于晚期上皮性卵巢癌，为达到R0或R1，应切除肿大异常的淋巴结，以淋巴结转移为主的卵巢癌或复发性卵巢癌，可以考虑行系统性腹膜后淋巴结清扫术。

浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授：Ⅰ期子宫内膜癌淋巴结切除问题

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，对于肿瘤局限于子宫的病例，手术是首选的初始治疗手段，为执行2009年FIGO手术病理分期，NCCN要求全部Ⅰ期病例须完成系统淋巴结切除，包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结，但对此迄今仍有争议。浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授表示，Ⅰ期子宫内膜癌行淋巴结切除时需要考虑淋巴结转移的概率、评估淋巴结转移的方法、淋巴结切除的范围、淋巴结切除对预后的影响四方面问题，并荟萃大量文献对上述问题给予分析。

启动·仪式

2019多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例征集大赛启动会

会议期间，还召开了由中华医学会妇科肿瘤学分会主办、石药控股集团有限公司协办的2019多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例征集大赛启动会。中华医学会妇科肿瘤分会主任委员、浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授、河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、河北医科大学第四医院康山教授、石药集团副总裁、抗肿瘤事业部总裁卢利军先生出席启动会。启动会上，先后进行了2018多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例大赛赛事回顾并颁发最佳组织奖和最佳导师奖、康山教授青年医师寄语、卢利军总裁致辞、2019多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例征集大赛启动仪式、精彩病例分享等环节活动。其中，2018多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例大赛河北省区域赛的最佳组织奖获得者为河北医科大学第四医院康山教授、邯郸市中心医院韩新彦教授、河北大学附属医院梁义娟教授、华北理工大学附属医院韩萍教授、沧州市人民医院孙金豹教授，最佳导师奖获得者为河北医科大学第四医院康山教授、河北大学附属医院刘金教授、华北理工大学附属医院韩萍教授、沧州市中心医院刘世凯教授、哈励逊国际和平医院李桂芬教授。

2018多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例大赛

河北省区域赛最佳组织奖获得者合影

2018多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例大赛

河北省区域赛最佳导师奖获得者合影

青年医师寄语

河北医科大学第四医院康山教授

石药集团副总裁、抗肿瘤事业部总裁

卢利军先生致辞

2019多美素?杯青年医师妇科肿瘤病例征集大赛

启动仪式

精彩病例分享：上皮性卵巢癌初始治疗1例

河北医科大学第四医院刘雅坤主治医师

主持人

北京协和医院潘凌亚教授：降低卵巢癌风险的管理

北京协和医院潘凌亚教授在讲座开始时讲到，作为妇科肿瘤医生应该把抗击肿瘤作为个人的毕生事业，因此，不能仅仅停留在肿瘤的治疗，还要为降低肿瘤发生风险而努力。对于卵巢癌，如何发现卵巢癌的早期病例，减低发病风险，是改善疾病预后的重要策略。目前有关早期诊断卵巢癌以及降低发病风险研究主要包括以下内容：卵巢癌的筛查、卵巢癌遗传风险的评估与咨询、降低卵巢癌风险的双侧附件切除术、口服避孕药和移植前遗传学诊断。潘教授结合指南和相关文献对以上内容给予深入解析。

北京协和医院吴鸣教授：如何优化晚期卵巢癌患者的无铂间期管理

北京协和医院吴鸣教授主要围绕以下五方面内容进行讲解：既往晚期卵巢癌的诊疗模式；无铂间期在卵巢癌治疗中的重要意义；如何延长无铂间期，推迟卵巢癌复发和铂耐药，从而延长患者PFS和OS；晚期卵巢癌治疗的新模式；晚期卵巢癌治疗未来的发展方向及进一步思考。吴教授指出，晚期卵巢癌多次复发，无铂间期逐渐缩短，由铂敏感发展为铂耐药，无铂间期长短显著影响患者对再次含铂化疗的应答和生存时间。研究显示，PARP抑制剂显著延长PFS，推迟复发，且联合用药有望进一步优化晚期卵巢癌的治疗模式。

天津医科大学总医院薛凤霞教授：多学科协作在子宫内膜癌保留生育功能治疗中的应用

天津医科大学总医院薛凤霞教授围绕子宫内膜癌保留生育功能治疗前评估、子宫内膜癌保留生育功能治疗方案、治疗中疗效的评估及影响治疗效果的因素、子宫内膜癌治疗后的生育策略、子宫内膜癌患者完成生育后的处理五方面展开此次讲座。由于保留生育功能治疗并非子宫内膜癌的标准治疗方法，因此，治疗前应该多学科、多专业协作进行综合评估，包括肿瘤情况、生育功能、内科情况的评估，且治疗方案应个体化，治疗过程中仍需多学科评估治疗效果，治疗成功后的生育策略要个体化选择，完成生育后处理方式的选择需综合考虑患者的高危因素、治疗依从性、疾病认知度等决定后续治疗。

四川大学华西第二医院尹如铁教授： MDT对卵巢癌诊疗决策的影响

MDT诞生至今已有250多年的历史，60多年来在欧洲孵化成熟，四川大学华西第二医院于15年前将其引入中国。尹如铁教授援引多篇MDT相关文献，荟萃、分析后指出MDT使临床信息更加完善、准确，调整后的诊治策略更加科学规范。在卵巢癌的长期管理中，如果将妇瘤科医生比作是祛除肿瘤的狙击手，影像科医生则是发现肿瘤的探照灯，检验科医生的多项检测结果便是卵巢癌治疗过程中的晴雨表，病理科医生犹如幕后英雄和法官，判定肿瘤性质并指引后续治疗，化疗/靶向治疗与手术就像绿叶配红花，使治疗效果更好，药师和护理团队为治疗保驾护航......因此，尹教授强调MDT对卵巢癌的诊疗决策具有重要意义，应予以重视。

北京协和医院杨佳欣教授：卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗所面临的问题

卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病率低，好发于年轻女性甚至幼女。北京协和医院杨佳欣教授从卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗规范、复发及未控生殖细胞肿瘤治疗情况、提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗三方面展开对该病治疗的探讨。其中，卵巢恶性生殖细胞肿瘤首诊治疗要规范化，NCCN建议任何期别均可行保留生育功能的分期手术，高危患者需在术后给予正规、足量、及时的规范性化疗，先期化疗只用于病情急危重时。复发及未控的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的两大治疗武器为挽救性手术和挽救性化疗。多学科协作可提高治疗预后。

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授：阴道上皮内瘤变（VAIN）筛查策略与诊治

近年来，流行病学调查显示VAIN发生率呈逐年增加趋势。复旦大学附属妇产科医院隋龙教授首先结合个人经验指出专科临床医疗团队建设很重要。然后，荟萃文献和个人团队研究指出，阴道上段与宫颈上皮属胚胎发育同一来源，容易感染HPV，现有的细胞学联合HPV检查同样适用于VAIN检测，但由于阴道特殊的解剖特性，全面的阴道镜检查是必要的，建议临床医师在为CIN患者行子宫切除术前行全面的阴道镜检查。VAIN无特效治疗方法，应个体化考量治疗方法。研究显示，激光治疗因定位准确、高效能、安全性好、并发症少、副反应小，成为治疗VAIN的有效和首选的治疗方法。

山东大学齐鲁医院孔北华教授：子宫颈癌若干问题

宫颈癌新分期（2018FIGO）在临床检查评估的基础上，将影像学和病理学结果用于分期，在获得所有资料后确定最终分期，与TMN分期更为接近。山东大学齐鲁医院孔北华教授首先对宫颈癌新分期给予解读，并对其存在的争议问题进行解析，认为宫颈癌新分期有很大改进，但仍存争议，亟待建立更加完善的宫颈癌手术-病理分期与评分系统。其中，宫颈癌评分系统是有益的补充，有益于辅助治疗的选择。其次，孔教授对宫颈癌的微创手术治疗给予辩证分析，指出要理性分析微创手术治疗宫颈癌的利与弊，医生应当履行知情告知义务，严格掌握微创手术适应症，术中严格遵守无瘤原则，同时联合开展高质量的多中心临床随机对照试验研究十分必要。最后，孔教授分析了宫颈癌新辅助化疗相关问题。

中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授：卵巢癌PARP酶抑制剂靶向药物研究进展

PARP酶抑制剂的主要作用机制是抑制单链DNA损伤的修复过程，作用的主要前提条件是患者具有同源重组基因缺陷，同源重组基因缺陷包括BRCA1/2和其它HR突变。且有调查研究显示中国卵巢癌患者的BRCA1/2胚系突变率可能高于欧美人群。中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授详细、全面的梳理了SOLO1、Study19、SOLO2、NOVA、TOPACI0等卵巢癌PARP酶抑制剂相关的临床试验的研究设计和目前研究结果，使大家对PARP酶抑制剂的临床疗效有了更为深入的认识。

北京协和医院向阳教授：滋养细胞疾病诊治指南——FIGO肿瘤报告（2018年）更新vs NCCN（2019）指南的评价与商榷

FIGO于2018年对滋养细胞疾病诊治指南进行更新，NCCN也制定2019NCCN指南。北京协和医院向阳教授作为2018版FIGO指南制定的核心专家成员之一，在今天的会议上从概述、流行病学、遗传与病理、临床表现与诊断、治疗五方面对两个指南推荐进行全面、详尽的解读，同时分享了大量临床实用内容，如滋养细胞肿瘤是最容易误诊的妇科恶性肿瘤，对可疑患者要首先想到常见病、多发病，综合临床资料进行个体化鉴别诊断，尤其是对于可疑GTN患者或者不能除外中间型GTN的患者，必须获取组织病理学诊断。此外，向教授还在最后呼吁在每个地区建立GTN中心，使不同区域的GTN患者能够获得规范的诊治。

圆满落幕啦~