2017美国妇产科学会-美国泌尿妇科协会:妇科手术中网片和移植物并发症的处理

作者: 张玉敏 张师前 来源:张师前
2018-7-30 阅读


妇科手术中,网片和移植物用于加固人体解剖结构,多用于压力性尿失禁和盆腔器官脱垂矫正术。网片是指合成材料,通常是聚丙烯;移植物是指来源于人或动物的生物材料,包括自体移植物、同种异体移植物和异种移植物。已有证据证实网片和移植物在妇科矫正术中的安全性和有效性,但相关的并发症亦可会发生。


网片暴露后可能无任何症状,亦可出现持续性阴道出血,异常阴道分泌物或反复尿路感染。如网片置入术后出现上述表现,应仔细询问病史,进行全面体格检查,清楚地了解网片放置的位置和范围以及患者的症状和治疗目标。怀疑网片并发症的辅助检查包括膀胱镜检查,直肠镜检查,结肠镜检查或影像学检查。


针对压力性尿失禁和盆腔器官脱垂矫正术后网片和移植物并发症,美国妇产科学会和美国泌尿科协会提出以下处理意见:

1)放置合成尿道吊带后,短期排尿功能障碍很常见,如有改善,期待治疗6周;尿储留或残余尿量过多,应早期接受治疗;

2)单丝大孔网片暴露,如无症状,可期待治疗;

3)小孔网片(孔径<0.5cm)暴露,可尝试雌激素阴道给药治疗;

4)放置网片后出现阴道持续流血、阴道分泌物或反复尿路感染(UTI),应进行检查并进一步评估网片暴露或侵蚀情况;

5)盆腔痛(包括性交困难)原因复杂,可能与非接触网片有关,可能去除网片无改善,应及时转诊给经验丰富的临床医生,如女性骨盆医学和重建外科专家;

6)除非有明确的治疗指征,否则不应行网片清除术。



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