激素避孕方法和乳腺癌患病风险的相关性有多高?

作者:杨欣 来源:医来er趣
2018-3-14 阅读


如何看待激素避孕方法和乳腺癌患病风险的潜在相关性? 多年来,关于这个主题已经有数篇文献被发表,然而这些研究的结果并非一致。


总体而言,有关乳腺癌和复方口服避孕药(COC)的研究表明,使用COC对乳腺癌患病风险无影响或稍有影响。虽然病例对照研究结果相互矛盾,但大多数队列研究、包括长期随访数据并未发现乳腺癌患病风险增加。即使相对风险增加,这种影响也会在COC停药后10年内逐渐消失。


乳腺癌在40岁以下的妇女中是罕见的。这意味着因正在和既往使用COC而额外增加的乳腺癌风险在总体乳腺癌风险中所占的比例较小。既往研究并未提供因果相关性的证据,所观察到的风险增加可能是由于使用了COC的乳腺癌患者在极早期被诊断、或COC的生物学效应、或二者皆有。与从未使用过COC的乳腺癌患者比较,曾使用过COC的乳腺癌患者在被诊断时的临床分期更早。在大多数研究中,确诊乳腺癌的 COC使用者的死亡率均低于或相当于未使用人群。


关于单孕激素避孕方法(口服、皮下埋置剂和宫内节育系统)相关风险的现有数据,拜耳公司将一如既往地分析所有新发表的数据,以确保所有产品的获益和风险相关描述的最新状态。 


根据曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)产品说明书,患有或疑似孕激素依赖性肿瘤是曼月乐的使用禁忌症。在曼月乐上市后临床应用中, 已经监测到有关乳腺癌的自发性报告。这些不良事件报告并不一定代表与产品的直接因果关系,也可能与潜在的疾病或治疗过程有关。考虑到流行病学研究的相对优势和劣势,关于曼月乐的现有数据并不能证明乳腺癌和育龄期妇女使用曼月乐的相关性。


【作者简介】


杨欣,北京大学人民医院主任医师,教授,博士生导师,从事妇科内分泌工作20余年,主要研究方向妇科内分泌和女性盆底功能障碍,对青春期及更年期子宫异常出血,原发性及继发性闭经,性分化与发育异常的处理与预防有独特的见解和丰富的临床经验。


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