溜了,溜了,子宫她竟然开溜了……

作者: 麦多多 来源: 麦澜德
2021-7-22 阅读

1、洗澡时,子宫却溜了


有朋友后台留言:“我生完宝宝已经有1年了,我是顺产的,洗澡下蹲时候发现阴道口内上方有块肉,用手按进去也可以呢,这是怎么回事呀?”


麦多多第一反应:是子宫脱垂!


因为,这太常见了……相关新闻比比皆是


子宫脱垂一般无明显不适,像上面这位留言的朋友发现有“肉”从外阴滑出则属于重度患者,其会有腰骶部酸痛、下坠感等症状,久站及劳累时更加明显。


子宫脱垂发病率究竟有多高?一项横断面研究(1961名妇女)显示:20-39岁的妇女中有9.7%的人受到盆腔器官脱垂的影响。在欠发达国家(如尼泊尔),1500万名妇女中大约有100多万名妇女患有子宫脱垂,约相当于尼泊尔女性人口的7%。


2、子宫为何会“脱”


盆底支持性组织因退化、损伤等因素导致支持能力变弱,不足以支持盆腔内脏器时,便会发生盆底功能障碍,子宫脱垂便是其中的一种。


子宫脱垂:从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,子宫已脱出阴道口以外


◆ 妊娠、分娩因素


孕产过程中盆底筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉,导致其支撑力量减弱;女性分娩后盆底组织张力未恢复,导致未复旧的子宫下移。


◆ 腹腔内压力增高


长期的腹腔内压力增高也会导致子宫脱垂,具体诱因包括:咳嗽、便秘、提拎重物,仰卧起坐、打球、跳绳等。


有案例表明:下蹲也会让子宫脱垂,延伸阅读:还在蹲着给娃洗澡?小心子宫脱垂!


◆ 医源性因素


手术造成的盆腔支持结构的损伤。


3、子宫,如何能归位


1. 生活方式干预


减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽。


2. 子宫托


考虑使用子宫托。首选环形支撑型子宫托。可以同时配合盆底肌训练。


3. 盆底肌训练


能够加强薄弱盆底肌肉的力量和协调性,增强盆底支持力,改善盆底功能。必要时可辅助电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。


4. 手术治疗


长期严重子宫脱垂药物治疗无效者,手术治疗则是最有效的办法。


参考文献

1.盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版).中华妇产科杂志,2020(05):300-306.

2. NICE Guidance - Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management (2019). BJU international, 123(5), 777–803. 

3. Pelvic Organ Prolapse: ACOG Practice Bulletin, Number 214. (2019). Obstetrics and gynecology, 134(5), e126–e142. 


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