啪啪不给力?是因为阴道松弛了……

作者:麦澜德研究院小麦 来源:麦澜德
2021-4-23 阅读

阴道松弛症是女性产后常见问题,女性分娩时,胎儿通过产道,扩展局部的黏膜、筋膜和肌肉组织,造成阴道壁、肛提肌以及尿生殖隔相关结构松弛所致,严重者会致使性生活质量下降和性感受的减退。


1.关于阴道松弛


◆ 发病机制

阴道松弛主要是由于妊娠、经阴道分娩及年龄增长等原因导致雌激素水平降低,致使盆底的各种支持韧带、阴道和周边的肌肉松弛、黏膜层变薄及萎缩,导致性生活满意程度下降。


 ◆ 症状表现

阴道松弛症以阴道周围组织的松弛为主。具体表现为:性生活满意度下降,常伴有轻度压力性尿失禁、轻度阴道的脱垂、阴道内炎症增加、阴道前庭外形改变等问题。


2.诊断与评估


 ◆ 主诉症状

就诊时患者通常会隐约提及其存在阴道松弛、性生活不满意等问题,此时可采用填写阴道松弛问卷(the vaginal laxity questionnaire,VLQ)的方式获得患者对性生活的主观感受信息,这是最重要的诊断依据。在7档评分中选出自己的阴道松弛程度。当评分低于4分时,可诊断为阴道松弛症。


表1:阴道松弛问卷


医生也可通过性生活满意问卷(the sexual satisfac ? tion questionnaire,SSQ),让患者评价对性生活满意程度,一般分成6级,即:无、差、中等、好、很好和极好,“好”以下的等级认为存在松弛的可能。


◆ 专科体检

在妇科体检中,检查者可用手指对阴道口径进行粗略估算。评估要求在静息、充分润滑状态下将手指放入阴道,以患者不感觉到疼痛不适为度。以放入2指为松紧合适、2指松为轻度松弛、3指为中度松弛、4指及以上为重度松弛。


此类检测受检查医生手指粗细、患者是否放松以及局部润滑是否充分等因素的影响。


◆ 盆底肌力测定

张力检测是常见的盆底筛查方式,通过压力探头与患者阴道壁之间的相互作用,进行三个阶段的检测,可充分评估患者阴道的静息张力、收缩肌力最大耐受力等状况。


除了常规盆底检查、盆底神经系统检查、辅助检查之外,临床上常见的盆底筛查方式是盆底肌电评估。通过皮肤表面电极采集肌肉运动电位,经数字化、信号放大、滤波处理后,进一步进行信号校正、平滑、综合和均方根计算,是一种精准的、自动抗干扰的评估方式。


3.康复治疗


康复治疗包括手术治疗和非手术治疗,选择哪种疗法进行康复应该前往医院让医生评估其严重程度后,再进行选择合适的康复疗法。


 ◆ 盆底肌肉训练

以自主性盆底功能训练为基础,必要时还可增加盆底肌的生物反馈、电刺激疗法等,以期提高会阴肌强度。有关专家建议,自主性的凯格尔(Kegel)训练最好长时间坚持,甚至可以终生维持。


◆ 盆底生物反馈

盆底生物反馈电刺激属于行为疗法,是生物反馈联合电刺激治疗的一种形式。软件系统根据患者盆底肌肉收缩情况设定刺激阈值,嘱患者按指令交替进行收缩、放松肛门的训练,若肛门收缩达到设定阈值便会引发一次数秒的电刺激,若收到放松指令后放松肛门并休息,该训练方式可协助患者准确定位需要收缩的靶肌肉,辅助训练盆底肌肉活动和神经反射。有研究发现生物反馈电刺激治疗粪失禁的疗效优于单纯电刺激治疗。


◆ 手术治疗

主要针对中、重度阴道松弛的人群。通常采用的术式有:下方入路阴道紧缩术、两侧入路阴道紧缩术、环缩缝合阴道紧缩术,以及埋线、人工材料植入阴道紧缩术等。


参考文献

[1]邱柏程,刘庆丰.阴道松弛症修复材料的研究进展[J].中国美容医学杂志,2016,25(4):104-107.

[2]Krychman ML.Vaginal laxity issues,answers and implications for female sexual function[J].J Sex Med,2016,13(10):1445- 1447.

[3]Millheiser LS,Pauls RN,Herbst SJ,et al.Radiofrequency treatment of vaginal laxity after vaginal delivery : nonsurgical vaginal tightening[J].J Sex Med,2010,7(9):3088-3095.

[4]Gaviria J,Vizintin Z,Korosec B.Non-surgical,minimally invasive erbium laser treatment of vaginal relaxation syndrome-up to 3-year follow-up[J].J Sex Med,2016,13(5):S170.

[5]王斌,黄和平,黄琳玲.阴道松弛症的综合治疗[J]. 江西医 药,2007,42(12):1095-1098.

[6]王建六,李强,李峰永,金心.阴道松弛症诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(10):965-967.


分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

关于我们┊ 版权声明┊ 业务合作┊ 联系方式┊ 诚聘英才┊ 网站地图┊ 帮助中心
Copyright  2020ug.cogonline.com.cn. All Rights Reserved. 妇科泌尿网   版权所有 京ICP备15060573号-15
妇科泌尿网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从妇产科在线上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。
本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。