盆腔积液=盆腔炎?只有妇科医生才知道的6个真相

作者:孙旖Jojo医生 来源:Jojo医生
2019-8-22 阅读

【妇科疾病篇】

1、有盆腔积液是不是就是盆腔炎?

不是!


没有发热、腹痛等不适,一般状况良好,妇科查体没有压痛,单纯B超发现的盆腔少量积液(30mm以内)不能诊断盆腔炎。


即盆腔积液≠盆腔炎

通常情况下,在月经前后和排卵期有少量盆腔积液是正常的生理现象,并不需要治疗。

那种有点盆腔积液,就叫你吃药输液的,完全是过度治疗哎!


2、子宫肌瘤大于5cm,一定得手术吗?

不一定!

子宫肌瘤系最常见的妇科良性肿瘤。


最常见?有多常见?


一项研究发现,77%的女性子宫里面都有肌瘤,只是大小不一。


并且大部分肌瘤是根本不需要手术治疗的!


只有出现以下情况时才考虑手术:1)子宫肌瘤引起月经过多贫血、或者肌瘤太大导致膀胱、直肠被压迫(尿频、便秘)等临床症状;2)确定肌瘤是引起不孕、反复流产的唯一原因等。

没有证据支持常规治疗无症状的子宫肌瘤。


对于没有生育要求、没有临床症状的姐妹们来说,即便是子宫肌瘤大于5cm,也不需要手术。


所以只是体检发现子宫肌瘤,不要惊慌,没有任何不舒服,定期随访即可。


【经期护理篇】

1、痛经吃止痛药,会产生依赖吗?

不会!

痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是无器质性疾病的月经期疼痛,继发性痛经和一些疾病有关,例如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、内膜息肉等等。


但是无论哪种类型的痛经,只要痛经影响到你日常生活,都应该进行治疗。


痛经常用的非甾体类抗炎药(NSAIDs),经期服用,并不会引起依赖。


我有个病人觉得吃了止痛药,痛经反而年年加剧,埋怨是药物依赖。


殊不知其实她是子宫内膜异位症引起的继发性痛经,当然单吃止痛药不治疗病根,疼痛逐年加剧也就不足为奇了。


2、月经快干净时同房,可以不避孕吗?

当然是……


不可以啦!


妇科医生建议你,最好等月经完全干净再同房!


但如果你非要同房,也得避孕。


精子一般可以在生殖道内存活2-6天。而文献提示,女性最早可在月经周期的第8天排卵。赶巧两个碰上了,就有怀孕的可能。


我曾经有个病人就是在月经第7天同房,没有避孕,结果不幸中招过来做人工流产的。


所以,即便是月经还没完全干净,还是得好好避孕。



【避孕常识篇】

1、一年最多只能吃三次紧急避孕药?

错!

世界卫生组织(WHO)说无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险。


美国妇产科医师学会(ACOG)提示即使在同一个月经周期,也可以多次服用


同房时没有避孕,事后也没有紧急避孕,那么因意外怀孕人工流产带给女性的危害比吃紧急避孕药,实在是大多了。


虽然紧急避孕药可以作为我们事后紧急避孕的措施,并且理论上可以反复使用。但是WHO并不建议将紧急避孕药作为常规避孕的方式。


常规避孕还是根据自己情况,选避孕套、宫内节育器或者短效避孕药吧。



2、吃紧急避孕药后还是怀孕了,会因为吃药导致胎儿畸形吗?

不会!

市面上紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮,避孕的原理主要是靠抑制排卵达到避孕的作用。

但如果你已经排卵,再吃药(左炔诺孕酮类)可能并不能起到避孕的作用。这就是为什么少数人按说明吃了紧急避孕药,还是中招的原因。


But,研究发现口服紧急避孕药后仍然怀孕,并不会导致胎儿畸形。


同时,就算是在孕早期,不知情的情况下使用了少量复方激素避孕药也不会导致胎儿畸形。


所以如果意外怀孕,可不要单单因为担心紧急避孕药影响胎儿而去傻傻做人流呀!



作为一个妇产科的主治医生,我经常会被一些女生朋友问到关于女性健康相关的各种问题,例如如何保养卵巢、如何科学备孕、如何孕期长胎不长肉等等。


【参考资料】

1.     Vilos, G.A., et al., The management of uterine leiomyomas. JObstet Gynaecol Can, 2015.37(2): p.157-178.

2.     Cramer, S.F. and A. Patel, The frequency of uterine leiomyomas. AmJ Clin Pathol, 1990.94(4): p.435-8.

3、EmergencyContraception. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2017. 46(6): p. 886-888.

4、《妇产科学》人卫第9版主编谢幸,孔北华,段涛。

5、《协和妇科内分泌手册》人卫出版社,主编:郁琦、邓姗。

6、《UpToDate》数据库


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