女性巨大膀胱结石1例

作者:简百录,张晓霞,王文涛,乔少谊 来源:中国人民解放军第451医院泌尿外科
2018-5-30 阅读

临床上罕见女性膀胱结石>10cm。中国人民解放军第451医院泌尿外科收治1例,报告如下。


病例报告



患者女,29岁,因下腹部痛、伴尿痛、尿急、尿频及性交痛2周就诊。18个月前曾因患“尿路感染”静脉输液(药物不详)3 d。查体:生命体征无异常,心肺未见异常,下腹部压痛,下腹部正中可触及1个包块,质硬,约13cm×12 cm。


妇科检查:阴道前壁触及质硬物,活动度小,表面较光滑。实验室检查:血钙2.46mmol/L,血磷1.67 mmol/L;白细胞11.5×109/L;肾功能未见异常;尿常规:白细胞满视野/HP;B超示:膀胱区域呈现强回声后伴有声影,12.8cm×11.0cm×10.9cm。腹部平片示:盆腔膀胱区域呈现有一椭圆形分层致密高密度影,12cm×11 cm×10cm(图1)。对该例患者进行耻骨上膀胱切开取石,取出膀胱结石的实测尺寸为:10.6cm×9.0cm×7.9cm,重量446 g。手术治疗过程中留置Foley’s尿管以及耻骨后引流管,术后发现耻骨后膀胱腹壁尿瘘,术后3月行尿瘘修补术。修补术后经影像学检查无尿瘘。


讨论


文献报道90%以上>10cm膀胱结石患者为男性,且50%以上患者年龄在50岁以上,女性者罕见。>10cm膀胱结石不适合微创治疗,一般采用耻骨上膀胱切开取石术术。巨大膀胱结石多数为感染性结石,术后易出现并发症,要注意防治。


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